علامات حصوات الكلى. حصوات الكلى هي رواسب صلبة مكونة من معادن وأملاح تتشكل داخل الكلى. لها أسباب عديدة ويمكن أن تؤثر على أي جزء من المسالك البولية من الكلى إلى المثانة. في كثير من الأحيان، تتشكل الحصوات عندما يتركز البول، مما يسمح للمعادن بالتبلور والالتصاق ببعضها البعض.
حصوات الكلى
يمكن أن يكون مرور حصوات الكلى مؤلمًا جدًا، لكن الحصوات لا تسبب أي ضرر دائم إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب. اعتمادًا على حالتك الصحية، قد لا تحتاج إلى شيء أكثر من تناول مسكنات الألم وشرب الكثير من الماء لتمرير حصوات الكلى. وفي حالات أخرى، إذا استقرت الحصوات في المسالك البولية، أو كانت مرتبطة بعدوى في المسالك البولية أو تسبب مضاعفات، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
أعراض حصوات الكلى
- قد لا تسبب حصوات الكلى أعراضًا حتى تتحرك داخل كليتك أو تمر عبر الحالب – الأنبوب الذي يصل بين الكلية والمثانة. في هذه المرحلة، قد تواجه هذه العلامات والأعراض:
- ألم شديد في الجانب والظهر، وأسفل الأضلاع
- ألم يمتد إلى أسفل البطن والفخذين
- الألم الذي يأتي على شكل موجات ويتقلب في شدته
- ألم عند التبول
- البول الوردي أو الأحمر أو البني
- بول غائم أو كريه الرائحة
- القيء والغثيان
- الحاجة المستمرة للتبول
- التبول أكثر من المعتاد
- حمى وقشعريرة إذا كان هناك عدوى
- التبول بكميات قليلة
قد يتغير الألم الناتج عن حصوات الكلى – على سبيل المثال، الانتقال إلى موقع مختلف أو زيادة شدته – مع تحرك الحصوة عبر المسالك البولية.
تتشكل حصوات الكلى عندما يحتوي البول على المزيد من المواد المكونة للبلورات — مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض البوليك — والتي يمكن أن تخفف السائل في البول. وفي الوقت نفسه، قد يفتقر البول إلى المواد التي تمنع البلورات من الالتصاق ببعضها البعض، مما يخلق بيئة مثالية لتشكل حصوات الكلى.
علامات خروج حصوات الكلى
- عدم الشعور بأي ألم ناتج عن اختفاء الكلى أو الذي سببته الحصوة.
- تغير لون البول ليصبح طبيعياً وخالياً من الدم.
- التخلص من أعراض الحصوات، مثل ارتفاع درجة الحرارة، والشعور بالغثيان، ومن ثم القيء.
أنواع حصوات الكلى
تساعد معرفة نوع حصوات الكلى في تحديد السبب وقد تعطي أدلة حول كيفية تقليل خطر الإصابة بالمزيد من حصوات الكلى. إذا أمكن، حاول إنقاذ حصوات الكلى إذا نجحت في استعادتها حتى تتمكن من إحضارها إلى طبيبك لتحليلها. تشمل أنواع حصوات الكلى ما يلي:
حصوات الكالسيوم. معظم حصوات الكلى هي حصوات الكالسيوم، وعادة ما تكون على شكل أكسالات الكالسيوم. الأوكسالات هي مادة طبيعية توجد في الطعام ويتم تصنيعها يوميًا بواسطة الكبد. تحتوي بعض الفواكه والخضروات، وكذلك المكسرات والشوكولاتة، على نسبة عالية من الأوكسالات.
يمكن للعوامل الغذائية والجرعات العالية من فيتامين د وجراحة تحويل مسار الجهاز الهضمي والعديد من الاضطرابات الأيضية أن تزيد من تركيز الكالسيوم أو الأكسالات في البول.
قد تتشكل حصوات الكالسيوم أيضًا على شكل فوسفات الكالسيوم. هذا النوع من الحصوات أكثر شيوعًا في الحالات الأيضية، مثل الحماض الأنبوبي الكلوي. وقد يرتبط أيضًا ببعض أنواع الصداع النصفي أو تناول بعض أدوية النوبات، مثل توبيراميت (توباماكس).
حصوات ستروفيت تتشكل حصوات ستروفيت استجابةً لعدوى، مثل عدوى المسالك البولية. يمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض قليلة أو تحذيرات قليلة.
حصوات حمض اليوريك. يمكن أن تتشكل حصوات حمض اليوريك عند الأشخاص الذين لا يشربون كمية كافية من السوائل أو الذين يفقدون الكثير من السوائل، وأولئك الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين، وأولئك الذين يعانون من النقرس. قد تزيد بعض العوامل الوراثية أيضًا من خطر الإصابة بحصوات حمض اليوريك.
حصوات السيستين. تتشكل هذه الحصوات عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي يؤدي إلى إفراز الكلى للكثير من بعض الأحماض الأمينية (بيلة سيستينية).
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى ما يلي:
التاريخ العائلي أو الشخصي. إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من حصوات الكلى، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالحصوات أيضًا. إذا كان لديك بالفعل حصوة واحدة أو أكثر في الكلى، فأنت أكثر عرضة للإصابة بحصوات أخرى.
الجفاف: عدم شرب كمية كافية من الماء يوميًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى. الأشخاص الذين يعيشون في مناخات دافئة وأولئك الذين يتعرقون كثيرًا قد يكونون أكثر عرضة للخطر من غيرهم.
بعض الأنظمة الغذائية. قد يؤدي تناول نظام غذائي غني بالبروتين والصوديوم (الملح) والسكر إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع حصوات الكلى. وهذا ينطبق بشكل خاص على اتباع نظام غذائي عالي الصوديوم. إن تناول الكثير من الملح في نظامك الغذائي يزيد من كمية الكالسيوم التي يتعين على كليتيك تصفيتها ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
السمنة وزيادة الوزن. تم ربط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وحجم الخصر الكبير وزيادة الوزن بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.
أمراض الجهاز الهضمي وجراحتها. يمكن أن تسبب جراحة الجهاز الهضمي أو مرض التهاب الأمعاء أو الإسهال المزمن تغيرات في عملية الهضم مما يؤثر على امتصاص الكالسيوم والماء، مما يزيد من مستويات المواد المكونة للحصوات في البول.
حالات طبية أخرى. تشمل الأمراض والحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى الحماض الأنبوبي الكلوي والبيلة السيستينية وفرط نشاط الغدة الدرقية وبعض الأدوية وبعض التهابات المسالك البولية.
علاج حصوات الكلى
يختلف علاج حصوات الكلى حسب نوع الحصوة والسبب. بالنسبة للحصوات الصغيرة ذات الأعراض البسيطة، فإن معظم حصوات الكلى الصغيرة لن تتطلب علاجًا جراحيًا. قد تتمكن من تمرير حجر صغير عن طريق:
يشرب الماء. قد يساعد شرب ما يصل إلى 2 إلى 3 كوارت (1.9 إلى 2.8 لتر) يوميًا في تنظيف الجهاز البولي. ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، اشرب كمية كافية من السوائل — معظمها الماء — لإنتاج بول شفاف أو شبه شفاف.
مسكنات الألم. تمرير حجر صغير يمكن أن يسبب بعض الانزعاج. لتخفيف الألم الخفيف، قد يوصي طبيبك بمسكنات الألم مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، أو أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو نابروكسين الصوديوم (أليف).
العلاج الطبي. قد يعطيك طبيبك دواءً للمساعدة في إخراج حصوات الكلى. يعمل هذا النوع من الأدوية، المعروف باسم حاصرات ألفا، على استرخاء العضلات الموجودة في الحالب، مما يساعدك على إخراج حصوات الكلى بسرعة أكبر وبألم أقل.
عملية جراحية لإزالة حصوات الكلى الكبيرة جدًا. يتضمن الإجراء الذي يسمى استئصال الكلية عن طريق الجلد (NEF-row-lih-THOT-uh-me) إجراء عملية جراحية لإزالة حصوات الكلى جراحيًا باستخدام تلسكوبات وأدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شق صغير في ظهرك.
ستتلقى تخديرًا عامًا أثناء الجراحة وستكون في المستشفى لمدة يوم أو يومين أثناء تعافيك. قد يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا لم تنجح عملية ESWL.
استخدام المنظار لإزالة الحجارة. لإزالة حصوة أصغر في الحالب أو الكلى، قد يقوم طبيبك بتمرير أنبوب رفيع وخفيف (منظار الحالب) مزود بكاميرا عبر مجرى البول والمثانة وإلى الحالب.
الوقاية من حصوات الكلى
- قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى مجموعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية.
- تغيير نمط الحياة
- شرب الماء طوال اليوم. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى، يوصي الأطباء عادةً بتوزيع حوالي 2.6 لتر (2.5 لتر) من البول يوميًا. قد يطلب منك طبيبك قياس كمية البول لديك للتأكد من أنك تشرب كمية كافية من الماء.
- إذا كنت تعيش في مناخ حار وجاف أو تمارس الرياضة بشكل متكرر، فقد تحتاج إلى شرب المزيد من الماء لإنتاج كمية كافية من البول. إذا كان بولك رقيقًا وشفافًا، فمن المحتمل أنك تشرب كمية كافية من الماء.
- تناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات. إذا كنت تميل إلى تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم، فقد يوصي طبيبك بتقييد الأطعمة الغنية بالأوكسالات. وتشمل هذه الراوند والبنجر والبامية والسبانخ والسلق والبطاطا الحلوة والمكسرات والشاي والشوكولاتة ومنتجات الصويا.
- اختر نظامًا غذائيًا منخفض الملح والبروتين الحيواني. قلل من تناول الملح واختر مصادر البروتين غير الحيوانية، مثل البقوليات.
- استمر في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، ولكن كن حذرًا عند تناول مكملات الكالسيوم. الكالسيوم الموجود في الطعام لا يؤثر على خطر حصوات الكلى.