فتق الحجاب الحاجز وضيق في التنفس. يعد ضيق التنفس بعد تناول الطعام تجربة غير مريحة أو مؤلمة، لكنه عادة لا يثير القلق. هناك العديد من الأسباب المحتملة لشعور الشخص بضيق التنفس بعد تناول الطعام، وتختلف العلاجات حسب السبب. ومن بين الأسباب فتق الحجاب الحاجز.
فتق الحجاب الحاجز وضيق في التنفس
فتق الحجاب الحاجز هو حيث تنتفخ المعدة في الصدر من خلال جدار العضلات الذي يفصل بين الحجاب الحاجز والبطن. يمكن أن يسبب فتق الحجاب الحاجز ضيقًا في التنفس يزداد سوءًا بعد تناول الطعام. فتق المريء هو نوع من الفتق الذي يحدث عندما تنضغط المعدة بجانب أنبوب الطعام.
وإذا أصبح كبيرًا جدًا، فيمكن أن يضغط على الحجاب الحاجز ويسد الرئتين، مما يسبب ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس. وقد تتفاقم هذه الأعراض بعد تناول الطعام، لأن المعدة الممتلئة تزيد الضغط على الحجاب الحاجز.
بعض فتق المريء لا تتطلب العلاج. ومع ذلك، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية إذا كان يعاني من الأعراض التالية:
- ألم صدر
- ألم في منتصف أو أعلى البطن
- صعوبة في البلع
- قرحة المعدة
عادةً ما يقوم الجراح بإصلاح فتق المريء باستخدام جراحة ثقب المفتاح، أو الجراحة بالمنظار، أو تنظير البطن، وإدخال أنبوب الطعام لعرض المعدة وتحريكها إلى موضعها. هذه عمليات جراحية بسيطة، ويتعافى معظم الأشخاص بشكل كامل خلال 4 أسابيع.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
فتق الحجاب الحاجز هو حالة شائعة حيث ينزلق جزء من المعدة أو يبرز من البطن إلى الصدر. لا تسبب معظم حالات فتق الحجاب الحاجز أي مشاكل، لكن بعضها — وخاصة فتق الحجاب الحاجز الكبير — يسبب أعراضًا مثل حرقة المعدة.
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟
لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الصغير من أي أعراض على الإطلاق، وقد لا يعرفون أبدًا أنهم مصابون بالحالة ما لم يتم اكتشافها بالصدفة كجزء من التحقيق في مشكلة أخرى. عند حدوث الأعراض، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض التي يمكن أن تحدث نتيجة للفتق، والتي تشمل الأعراض:
إحساس مؤلم بالحرقان في المنطقة الأمامية السفلية من الصدر خلف عظمة الصدر والجزء العلوي من البطن، غالبًا بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء.
ارتجاع سائل حامض أو طعم مر وحامض في الفم، خاصة في الليل، والذي يحدث مع ارتجاع أكثر شدة.
غالبًا ما تكون هذه الأعراض أسوأ عند الانحناء أو الاستلقاء أو الضغط على رفع الأشياء الثقيلة. اعتمادًا على نوع الفتق الذي تعاني منه، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى التجشؤ والألم وصعوبة البلع (خاصة المشروبات الساخنة).
أسباب فتق الحجاب الحاجز
عادة ما يتم فصل الصدر والبطن عن طريق الحجاب الحاجز، وهو عبارة عن طبقة رقيقة من العضلات تساعد على التنفس. يمر المريء (الأنبوب الذي يمر عبره الطعام من الفم إلى المعدة) عبر الصدر، ويمر عبر فتحة صغيرة (تسمى الفتحة) في الحجاب الحاجز ويدخل تجويف البطن لينضم إلى المعدة.
يمكن أن يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يكون هناك ضعف في الأنسجة العضلية حول الفجوة التي يمر فيها المريء عبر الحجاب الحاجز أو حيث تتمدد الفجوة. وهذا يسمح لجزء من المعدة بالانزلاق للأعلى عبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، بجوار المريء، إلى الصدر.
يتم تشخيص معظم حالات الفتق عند البالغين، ويعاني حوالي 30 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من فتق الحجاب الحاجز، على الرغم من أنهم قد لا يعرفون ذلك. وتتأثر النساء أكثر من الرجال. غالبًا ما يُرى فتق الحجاب الحاجز عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو النساء الحوامل.
مضاعفات فتق الحجاب الحاجز
عادة ما تكون المضاعفات بسبب الارتجاع الشديد أو الفتق الكبير جدًا.
في بعض الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز، تعود محتويات المعدة الحمضية (الارتجاع) بانتظام إلى المريء. في الحالات الشديدة، قد يؤدي الارتجاع المستمر إلى تلف المريء وحتى النزيف، وهو ما قد يؤدي في بعض الحالات. قد يتسبب الارتجاع المستمر في إصابة المريء وتضيقه (يسمى التضيق) مما قد يسبب صعوبات في البلع.
يمكن أن يسبب مرض الجزر المعدي المريئي على المدى الطويل تغيرات في الخلايا في بطانة المريء السفلي – وهي حالة تعرف باسم مرض الجزر المعدي المريئي. تعرضك الإصابة بمريء باريت لخطر متزايد للإصابة.
من المضاعفات النادرة للفتق المتدحرج حالة تعرف باسم الخنق. هذا هو المكان الذي يصبح فيه الجزء البارز من المعدة ملتويًا أو مقروصًا بالحجاب الحاجز. هذا يمكن أن يسبب الانتفاخ، انسداد المريء أو مشاكل في البلع.
وفي حالات نادرة جدًا، قد ينقطع تدفق الدم إلى المعدة، وقد يسبب ذلك ألمًا شديدًا في الصدر وصعوبات في التنفس. هذه حالة طبية طارئة ويتطلب العلاج الجراحي على الفور.
في بعض الأحيان، في حالة فتق الحجاب الحاجز الكبير، يكون هناك الكثير من المعدة التي تبرز في الصدر مما يضغط على رئتيك ويمكن أن يجعل التنفس أكثر صعوبة.
نصائح لمرضى فتق الحجاب الحاجز
تناول عدداً من الوجبات الصغيرة بدلاً من 3 وجبات كبيرة كل يوم. سيساعد ذلك على تقليل الضغط على معدتك.
شرب معظم السوائل بين الوجبات وتجنب المشروبات الغازية.
حاول تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع، مثل الحمضيات والأطعمة الغنية بالتوابل والشوكولاتة والأطعمة التي تحتوي على الطماطم والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكولا.
تجنب الأطعمة الدهنية، لأنها تعمل على استرخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء وتبطئ إفراغ المعدة، مما يتيح مزيدًا من الوقت لارتداد الحمض إلى المريء.
حاول الانتظار بضع ساعات بعد تناول الطعام قبل ممارسة أي تمرين.
لا تستلقي بعد تناول الطعام. انتظر دائمًا ما لا يقل عن ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الاستلقاء أو النوم. بحلول ذلك الوقت، سيكون معظم طعامك قد انتقل إلى الأمعاء الدقيقة ولن يتمكن من العودة إلى المريء.
ارفع رأس سريرك بحوالي 10-20 سم إذا استطعت. سوف تساعد تأثيرات الجاذبية على منع حمض المعدة من الانتقال إلى المريء أثناء نومك. ومن الأفضل رفع رأس السرير بإدخال شيء ما بدلاً من استخدام الوسائد في ذلك، لأن الوسائد تميل إلى زيادة الضغط على البطن.
تجنب الانحناء أو الانحناء، خاصة بعد تناول الطعام. لا ترفع الأشياء الثقيلة جدًا التي تسبب التوتر. أي شيء يزيد الضغط في بطنك يمكن أن يساعد في دفع فتق الحجاب الحاجز إلى أبعد من خلال الحجاب الحاجز.
حاول ألا ترتدي ملابس ضيقة تقيد صدرك وبطنك.
إذا كنت تتناول أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم وتعاني من حرقة المعدة، فقد تحتاج إلى تغيير الدواء.
الإقلاع عن التدخين، لأن التدخين يزيد من ارتجاع حمض المعدة.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن يعد أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل الضغط على معدتك وتقليل الأعراض.