الفشل الكلوي المزمن، على عكس الفشل الكلوي الحاد، هو مرض بطيء ومتقدم يتطور تدريجياً. حتى لو توقفت إحدى الكليتين عن العمل، يمكن للأخرى أداء المهام العادية. عادة لا تظهر أعراض المرض بشكل ملحوظ حتى يتطور المرض بشكل جيد إلى حد ما وتصبح الحالة حادة. في أي وقت، معظم الضرر لا يمكن إصلاحه.
من المهم أن يقوم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى بإجراء اختبار وظائف الكلى بانتظام للكشف المبكر، مما يمكن أن يساعد بشكل كبير في منع تلف الكلى الخطير.
علامات الفشل الكلوي المزمن
يحدث فقر الدم
دم في البول
البول الداكن
انخفاض اليقظة العقلية
انخفاض كمية البول
الوذمة – تورم القدمين واليدين والكاحلين (والوجه إذا كانت الوذمة شديدة)
الشعور بالتعب
ضغط دم مرتفع
الشعور بالقلق
حكة في الجلد، والتي يمكن أن تصبح مستمرة
فقدان الشهية
عدم القدرة عند الذكور على الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب)
التبول بشكل متكرر، وخاصة في الليل
تشنجات العضلات
تشنجات العضلات
يحدث الغثيان
ألم على الجانب أو في منتصف إلى أسفل الظهر
ضيق في التنفس
البروتين في البول
تغير مفاجئ في وزن الجسم
الصداع غير المبرر
مراحل أمراض الكلى التي تؤدي إلى الفشل الكلوي
المرحلة 1 معدل الترشيح الكبيبي (GFR) طبيعي. ومع ذلك، تم الكشف عن دليل على مرض الكلى.
المرحلة 2 – معدل الترشيح الكبيبي أقل من 90 ملليلتر، وفيها يتم اكتشاف دليل على وجود مرض في الكلى.
المرحلة 3 – معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 ملليلتر، وفيها يتم اكتشاف دليل على وجود خلل في الكلى.
المرحلة 4 – GRF أقل من 30 ملليلتر، وفيها يتم اكتشاف دليل على وجود مرض في الكلى.
المرحلة 5 – GFR أقل من 15 ملليلتر. حدث الفشل الكلوي.
نادرًا ما يتقدم غالبية المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن إلى ما بعد المرحلة الثانية. ومن المهم تشخيص مرض الكلى وعلاجه مبكرًا لمنع حدوث أضرار جسيمة.
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري لاختبار سنوي يقيس بيلة الألبومين (كميات صغيرة من البروتين) في البول. يمكن لهذا الاختبار اكتشاف اعتلال الكلية السكري المبكر (تلف الكلى المبكر المرتبط بمرض السكري).
هل يعالج الفشل الكلوي المزمن؟
لا يوجد علاج حالي لمرض الكلى المزمن، ومع ذلك، يمكن لبعض العلاجات أن تساعد في السيطرة على العلامات والأعراض، وتقليل خطر حدوث مضاعفات، وإبطاء تطور المرض.
عادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن إلى تناول عدد كبير من الأدوية. تشمل العلاجات ما يلي:
علاج فقر الدم
الهيموجلوبين هو المادة الموجودة في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين الحيوي في جميع أنحاء الجسم. إذا كانت مستويات الهيموجلوبين منخفضة، فإن المريض يعاني من فقر الدم.
سيحتاج بعض مرضى الكلى المصابين بفقر الدم إلى عمليات نقل دم. عادةً ما يضطر المريض المصاب بمرض الكلى إلى تناول مكملات الحديد، إما على شكل أقراص كبريتات الحديدوز يوميًا، أو أحيانًا على شكل حقن.
توازن الفوسفات
قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بأمراض الكلى من إزالة الفوسفات من الجسم بشكل صحيح، وسيتم نصح المرضى بتقليل تناولهم للفوسفات الغذائي – وهذا يعني عادةً تقليل استهلاك منتجات الألبان واللحوم الحمراء والبيض والأسماك.
ضغط دم مرتفع
ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة شائعة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. ومن المهم خفض ضغط الدم لحماية الكلى، وبالتالي إبطاء تطور المرض.
حكة جلدية
قد تساعد مضادات الهيستامين، مثل الكلورفينامين، في تخفيف أعراض الحكة.
الأدوية المضادة للمرض
إذا تراكمت السموم في الجسم بسبب عدم عمل الكلى بشكل صحيح، فقد يشعر المرضى بالغثيان. تساعد الأدوية مثل السيكليزين أو ميتاكوبيراميد في تخفيف المرض.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات)
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، ويجب تناولها فقط إذا أوصى بها الطبيب.
نهاية المرحلة العلاجية
يحدث هذا عندما تعمل الكلى بأقل من 10-15 بالمائة من طاقتها الطبيعية. إن التدابير المستخدمة حتى الآن – النظام الغذائي والأدوية والعلاجات التي تسيطر على الأسباب الكامنة – لم تعد كافية. لا تستطيع كلى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية مواكبة عملية التخلص من الفضلات والسوائل من تلقاء أنفسهم – سيحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة.
سيحاول معظم الأطباء تأخير الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى لأطول فترة ممكنة لأنه يحمل خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ولكن إذا تعلق الأمر بالحاجة إلى غسيل الكلى، فلا يوجد ما يمنع ضرورة الشروع في غسيل الكلى الآن.