علامات شفاء الشق الشقوق الشرجية شائعة جدًا عند الأطفال الصغار ولكنها قد تؤثر على الأشخاص في أي عمر. تتحسن معظم الحالات بعلاجات بسيطة، مثل زيادة تناول الألياف أو تناول الحبوب. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية أو في بعض الأحيان إلى الجراحة.
علامات شفاء الكراك
الشقوق الشرجية عبارة عن تمزقات صغيرة في الأنسجة الرطبة (الغشاء المخاطي) التي تبطن فتحة الشرج. قد يحدث الشق الشرجي عندما تخرج برازًا صلبًا أو كبيرًا أثناء حركة الأمعاء. عادة ما تسبب الشقوق الشرجية الألم والنزيف مع حركات الأمعاء. قد تواجه أيضًا تقلصات في حلقة العضلات الموجودة في نهاية فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية).
أهم علامات الشفاء من الشق الشرجي هي عدم الشعور بأي ألم أثناء التبرز، وعدم وجود نزيف، وعدم الشعور بثقل في منطقة الشرج.
أعراض الشق الشرجي
- ألم شديد في بعض الأحيان، أثناء حركات الأمعاء
- ألم بعد حركات الأمعاء يمكن أن يستمر لعدة ساعات
- دم أحمر فاتح على البراز أو ورق التواليت بعد حركة الأمعاء
- ظهور تشققات واضحة في الجلد حول فتحة الشرج
- علامة صغيرة أو علامة جلدية على الجلد بالقرب من الشق الشرجي
أسباب الشق الشرجي
- براز كبير أو صعب
- الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- الإسهال المزمن
- الجماع الشرجي
- الولادة
- مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء
- سرطان الشرج
- فيروس العوز المناعي البشري
- مرض الدرن
- مرض الزهري
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالشق الشرجي ما يلي:
- إمساك. يؤدي الإجهاد أثناء حركات الأمعاء وإخراج البراز الصلب إلى زيادة خطر التمزق.
- الولادة. الشقوق الشرجية أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة.
- مرض كرون. يسبب مرض التهاب الأمعاء هذا التهابًا مزمنًا في الأمعاء، مما قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
- الجماع الشرجي.
- عمر. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الرضع والبالغين في منتصف العمر.
مضاعفات الشق الشرجي
يمكن أن تشمل مضاعفات الشق الشرجي ما يلي:
الفشل في الشفاء: يعتبر الشق الشرجي الذي لا يلتئم خلال ثمانية أسابيع مزمنًا وقد يتطلب المزيد من العلاج.
الشقوق الشرجية المتكررة. بمجرد إصابتك بالشق الشرجي، فأنت معرض لخطر الإصابة بشق شرجي آخر.
تمزق يمتد إلى العضلات المحيطة. قد يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلة التي تبقي فتحة الشرج مغلقة (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية)، مما يجعل من الصعب شفاء الشق الشرجي. يمكن أن يسبب الشق غير المعالج شعورًا بعدم الراحة قد يتطلب أدوية أو جراحة لتخفيف الألم وإصلاح الشق أو إزالته.
الوقاية من الشق الشرجي
قد تكون قادرًا على منع الشق الشرجي عن طريق اتخاذ تدابير لمنع الإمساك أو الإسهال، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب السوائل وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإجهاد أثناء حركة الأمعاء.
من المرجح أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني، بما في ذلك فحص لطيف لمنطقة الشرج، غالبًا بحثًا عن تمزق واضح. عادة ما يكون هذا الفحص هو كل ما هو مطلوب لتشخيص الشق الشرجي.
يبدو الشق الحاد وكأنه تمزق جديد، يشبه إلى حد ما قطع الورق. من المرجح أن يكون للشق المزمن تمزقات أعمق، وقد يحدث نمو لحمي داخلي أو خارجي. يعتبر الشق مزمنا إذا استمر أكثر من ثمانية أسابيع.
تشخيص الشق الشرجي
تنظير الشرج: المنظار هو جهاز أنبوبي يتم إدخاله في فتحة الشرج لمساعدة طبيبك على رؤية المستقيم والشرج.
التنظير السيني المرن: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مع مقطع فيديو صغير في الجزء السفلي من القولون. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وليس لديك أي عوامل خطر للإصابة بأمراض الأمعاء أو سرطان القولون.
تنظير القولون: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا أو لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، أو علامات حالات أخرى، أو أعراض أخرى مثل آلام البطن أو الإسهال.
علاج الشق الشرجي
غالبًا ما تشفى الشقوق الشرجية في غضون بضعة أسابيع إذا اتخذت خطوات للحفاظ على ليونة البراز، مثل زيادة تناول الألياف والسوائل. إن النقع في الماء الدافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، خاصة بعد حركات الأمعاء، يمكن أن يساعد في استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز الشفاء. إذا استمرت الأعراض، فمن المحتمل أن تحتاج إلى مزيد من العلاج.
العلاجات غير الجراحية
يتم تطبيق النتروجليسرين خارجيًا (عن طريق المستقيم)، للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشق وتعزيز الشفاء وللمساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. النتروجليسرين هو العلاج الطبي المفضل عندما تفشل التدابير المحافظة الأخرى. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع، والذي يمكن أن يكون شديدًا.
قد تكون كريمات التخدير الموضعي مثل ليدوكائين هيدروكلوريد (زيلوكائين) مفيدة لتخفيف الألم.
حقن توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس)، لشل العضلة العاصرة الشرجية وتخفيف التشنجات.
يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم، مثل نيفيديبين (بروكارديا) أو ديلتيازيم (كارديزيم) عن طريق الفم، على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو تطبيقها خارجيًا ويمكن استخدامها عندما يكون النتروجليسرين غير فعال أو يسبب آثارًا جانبية كبيرة.
جراحة
إذا كنت تعاني من شق شرجي مزمن مقاوم للعلاجات الأخرى، أو إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء يسمى بضع المصرة الداخلية، والذي يتضمن قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنج والألم، وتشجيع الشفاء.
لقد وجدت الدراسات أن الجراحة أكثر فعالية من أي علاج طبي في حالة الحنك المشقوق المزمن. ومع ذلك، فإن الجراحة تحمل خطرًا صغيرًا للتسبب في سلس البول.
العلاجات المنزلية
قد تساعد العديد من التغييرات في نمط الحياة في تخفيف الانزعاج وتعزيز شفاء الشق الشرجي، فضلاً عن منع تكرار ما يلي:
أضف الألياف إلى نظامك الغذائي. إن تناول حوالي 25 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا يمكن أن يساعد في الحفاظ على ليونة البراز وتحسين الشفاء. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة. يمكنك أيضًا تناول مكملات الألياف. قد تؤدي إضافة الألياف إلى الانتفاخ والغازات، لذا قم بزيادة تناولك تدريجيًا.
شرب كمية كافية من السوائل. تساعد السوائل على منع الإمساك.
تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. يؤدي الشد إلى خلق ضغط، مما قد يؤدي إلى فتح تمزق شفاء أو يسبب تمزقًا جديدًا.
إذا كان طفلك يعاني من شق شرجي، فتأكد من تغيير الحفاضات بشكل متكرر، وغسل المنطقة بلطف ومناقشة المشكلة مع طبيب طفلك.